Chronologie du projet

Cette phase permettra de faire un état des lieux qui servira de base de départ pour les discussions avec les différents partenaires participant à l’étude.

• Une revue de la littérature des modalités étudiées en préadaptation en vue d’une chirurgie élective de la hanche ;
• Une recension des organismes communautaires pertinents ;
• Identification des partenaires- clés (Gestionnaires, cliniciens, organismes communautaires intéressés à offrir des programmes, partenaires privés intéressés à offrir des programmes) ;
• Une revue des protocoles de préadaptation déjà existants au CIUSSS de l’Estrie-CHUS.

Les interventions recensées dans l’état des lieux seront résumées dans une brochure. Une pour chacune des modalités d’intervention (anxiété, nutrition et activité physique) et serviront de base de discussion lors de la phase 2. Ces brochures seront soumises à la critique des membres de l’équipe et des ainés-partenaires. Ces brochures devront contenir de l’information vulgarisée (littératie de niveau 1) avec un aspect visuel attractif et avec des caractères d’imprimerie adaptés pour des patients avec des limitations visuelles. 

Voir les résultats de cette phase dans le carnet de route

Cette phase permettra l’élaboration d’un protocole de préadaptation pour les patients en attente d’une chirurgie élective de la hanche. Ce protocole sera développé de manière consensuelle, avec les acteurs clés basés en communauté et tiendra compte des besoins des patients âgés et des ressources disponibles ou qui pourraient être déployées. Ce protocole sera le fruit de discussions itératives avec tous les partenaires impliqués. Cette phase consiste en : 

• L’évaluation des besoins dans le processus de chirurgie élective de la hanche ;
• La mise en relation des expertises cliniques et communautaires ;
• La définition des profils d’usagers types ;
• La création des programmes de préadaptation en vue d’une chirurgie élective de la hanche.

Afin de recueillir ces informations, plusieurs groupes de discussion focalisée seront mis en place avec différents acteurs du milieu (CIUSSS de l’Estrie-CHUS, organismes communautaires, cliniques privées) en fonction des différentes étapes du continuum de soins actuel pour un patient en attente d’une chirurgie élective de la hanche.

Des guides d’animation des groupes de discussion focalisée seront élaborés et révisés par les membres de l’équipe de recherche. Dans chacun des groupes de discussion, les participants seront invités à donner leur avis sur les interventions recensées, donner leur appréciation, émettre des réserves sur l’adhésion aux interventions, peaufiner la ou les interventions qu’ils jugeront pertinentes, partager leur propre expérience ou celle de leur proche aidant. 

Le contenu du programme sera élaboré en ateliers de cocréation.  Un premier atelier basé sur l’émergence de la stratégie créative permettra de faire émerger la créativité collective en croisant les savoirs expérientiels (patients, proches aidants, gestionnaires, intervenants des milieux de soins et communautaires, chercheurs) avec les savoirs scientifiques.  Les participants pourront définir, à partir de l’analyse de l’état des lieux, des besoins perçus par les intervenants, les patients et les proches (données issues des focus groups), des profils d’utilisateurs pourraient être définis.  Des programmes adaptés aux besoins de chacun de ces profils pourront être cocréés. 

L’équipe de recherche peaufinera les programmes proposés en atelier. Un deuxième atelier de type World Café permettra de soumettre ces programmes à la critique dans le but de les raffiner et d’en tirer un prototype prêt pour évaluation. Les indicateurs et les besoins de formation seront également déterminés lors de cet atelier.

Voir les résultats de cette phase dans le carnet de route

La troisième phase de notre étude aura pour objectif de valider le prototype des programmes et de les raffiner en vue d’une implantation. La phase 3 du projet a été construite à partir des informations obtenues des 2 premières phases.

Chacune des trois phases du projet permettra de développer trois niveaux de soins visant à optimiser la condition médicale et le bien-être du patient en prévision de sa chirurgie élective de la hanche (PTH).

Niveau 1 : Orthopédie

Groupe de discussion focalisée 1

• Critères d’inclusion : orthopédistes
• Critères d’exclusion : professionnels ayant moins de 6 mois d’expérience en soins périopératoires.

Groupe de discussion focalisée 2

• Critères d’inclusion : orthopédistes, gériatres, infirmières, physiothérapeutes, gestionnaires du département d’orthopédie.
• Critères d’exclusion : professionnels ou gestionnaires ayant moins de 6 mois d’expérience en soins périopératoires
• Justification : Nous avons choisi le personnel qui est en contact avec la population ciblée par le programme. Nous voulons utiliser leur expérience autant en préopératoire qu’en postopératoire. 

Niveau 2 : Gériatrie

Groupe de discussion focalisée 3 :

• Critères d’inclusion : Gériatres et l’assistante au supérieur immédiat des cliniques ambulatoires de gériatrie et de gérontopsychiatrie (Mme Anne-Marie Simard), infirmières des cliniques ambulatoires de gériatrie.
• Critères d’exclusion : Les professionnels ayant moins de 6 mois d’expérience en soins périopératoires.

Groupe de discussion focalisée 4 :

• Critères d’inclusion : Gériatres, internistes, ergothérapeutes et kinésiologues, diététistes-nutritionnistes, physiothérapeutes, pharmaciens, infirmières du soutien à domicile des CLSC, travailleurs sociaux, infirmières de la CPC, gestionnaires de la CPC et du département de gériatrie.
• Critères d’exclusion : Les professionnels ou gestionnaires ayant moins de 6 mois d’expérience en soins périopératoires.
• Justification : Nous avons choisi le personnel qui est en contact avec la population ciblée par le programme. Nous voulons utiliser leur expérience autant en préopératoire qu’en postopératoire.

Niveau 3 : Classe PTH (Communautaire)

Groupe de discussion focalisée 5 : patients en attente d’une chirurgie de la hanche et leurs proches aidants

• Critères d’inclusion : Patients âgés de 65 ans ou plus, en attente (pour au moins 3 mois) ou ayant eu il y a au moins 6 mois, une chirurgie élective de la hanche au CHUS, en mesure d’utiliser un outil de télécommunication, et les proches aidants des patients aînés en attente de PTH élective.
• Critères d’exclusion : Les patients avec trouble neurocognitif majeur de stade modéré à sévère, les patients avec des limitations physiques importantes (en fauteuil roulant) qui ne présenteraient pas une évolution « standard » suite à la chirurgie, patients présentant un trouble anxieux sévère, une phobie sociale, ou un trouble du langage, et les personnes aînées hébergées en CHSLD. 

Groupe de discussion focalisée 6 : partenaires communautaires et privés

• Critères d’inclusion : Les personnes œuvrant au sein d’un organisme communautaire de Sherbrooke, qui sera impliquée dans la mise en place du programme de préadaptation.
• Critères d’exclusion : aucun
• Puisque les groupes de discussion se dérouleront en français, les patients qui ne parlent pas cette langue seront exclus. Toutefois, ce critère pourra être revu en cas d’implications d’organismes communautaires desservant une clientèle majoritairement anglophone.
• Justification : Ces critères ont été mis pour que les participants aux groupes de discussion focalisée soient représentatifs de ceux qui suivront le futur programme de préadaptation. En mettant la contrainte de plus de 3 mois d’attente à la chirurgie, nous nous assurons de la disponibilité du patient. Le 6e mois postopératoire est quant à lui basé sur l’expérience clinique. Pour terminer, selon le contexte pandémique, les groupes de discussion focalisée pourraient se dérouler en mode virtuel. Les aînés partenaires doivent donc être en mesure d’utiliser ce type de technologie.